/*~~46V~~*/  /*~~BL 46~~*/
/*Auteurs: Claude Pernice, Florence Phan-Choffrut, Annabelle Pelletier*/
====== 46V Geguan 膈关 [膈関, 膈關] ======
''prononciation'' {{:acupuncture:points:points+des+meridiens:vessie:geguan.mp3|}}
| //articles connexes//: - 45V - 47V - [[theories medicales:meridiens:meridiens principaux:8. meridien de la vessie|Méridien]] - |

[{{:acupuncture:points:points des meridiens:vessie:46v.png?direct&400|46V-WHO 2009}}]

===== Dénomination =====

==== Traduction ====
^ 膈关 [膈關] //Géguān//  | Point qui répond aux centres vitaux Barrière du diaphragme (Nguyen Van Nghi 1971) \\ Passage du diaphragme (Pan 1993) \\ Passe du diaphragme (Laurent 2000)  |


  * Zhou Mei-sheng 1984 : //ge// diaphragm //guan// gate;  passage; block. 
  * //Ge// : diaphragme (Pan 1993); (Ricci 2614) : diaphragme (Guillaume 1995) ; diaphragme... Cf. 17V, //geshu// (Laurent 2000).
  * //Guan// : passe de montagne, passage (Pan 1993); (Ricci 2788) : barrière de bois servant à fermer la porte ; fermer, clore, obstruer, boucher (Guillaume 1995) ; barrière, passage... Cf. 7E, //xiaguan// (Laurent 2000).

==== Origine ====
  * Jia yi jing (Guillaume 1995).
==== Explication du nom ====
  * Zhou Mei-sheng 1984 : //Geguan// It is the passage of diaphragm, it can open the road block. The point is lateral to //Geshu// (17V). In fact, it is dependent on //Geshu//, the functions of the two points are closely related.
  * Laurent 2000 : ce point est situé à la même hauteur que le point //shu// du diaphragme. Le diaphragme constitue la frontière entre le haut et le bas du corps.
==== Noms secondaires ====


==== Romanisations ====

  * (EFEO et autres)
  * (Wade-Giles et autres)

==== Autres langues asiatiques ====

  * (viet)
  * (cor)
  * (jap)
==== Code alphanumérique ====
  * VE46, 46V, 46VE (Vessie)
  * BL46,B46, Bladder 46 (Bladder)
  * UB46 (Urinary bladder)


===== Localisation =====

==== Textes modernes ====
  * Nguyen Van Nghi 1971 : A trois distances de la ligne médiane postérieure au-dessous de la 7° vertèbre dorsale, à une distance et demie de Ko Iu (17V).
  * Roustan 1979 : à trois distances en dehors de la pointe de l'apophyse épineuse de la septième vertèbre dorsale.
  * Lu HC 1985 : Location-1 : 3 //cuns// laterally from the lower end of the spinous process of the 7th thoracic vertebra. Location-2 : On a level with the space between the spinous processes of the 7th and 8th thoracic vertebrae, 3 //cuns// laterally from the posterior median line. How-to-locate-1 : Let the patient lie on stomach, and locate this point 3 //cuns// laterally from //Zhiyang// = D9 below the 7th thoracic vertebra.
  * Deng 1993 : Sur le dos, au-dessous de l'apophyse épineuse de la septième vertèbre dorsale, à 3 //cun// de la ligne médiane postérieure.
  * Pan 1993 : //Geguan// se trouve à 3 distances de la ligne médiane du dos, à la même hauteur que le point //Geshu// (17V), point du dos correspondant au diaphragme.
  * Guillaume 1995 : À 3 distances en dehors du processus épineux de la septième vertèbre thoracique, dans le septième espace intercostal.
  * Laurent 2000 : sur le dos, à 3 //cun// en dehors de l'apophyse épineuse de la 7° vertèbre dorsale, à 1,5 //cun// latéralement du //geshu// 17V, dans le 7° espace intercostal.
  * WHO 2009: In the upper back region, at the same level as the inferior border of the spinous pro- cess of the seventh thoracic vertebra (T7), 3 B-//cun// lateral to the posterior median line. //Note//: BL 46, BL17 and GV9 are located at the same level as the inferior border of the spinous process of the seventh thoracic vertebra (T7).
\\
**Items de localisation** 
  * Ligne médiane postérieure
  * Apophyse épineuse de T7
  * 9VG, 17V

==== Textes classiques ====
  * Jia Yi : Dans la dépression qui se situe au-dessous de la septième vertèbre et à 3 //cun// de celle-ci (Deng 1993).
  * Tu Yi : Dans la dépression qui se situe au-dessous de la septième vertèbre et à 3,5 //cun// de la ligne médiane dessinée par la colonne vertébrale. Ce point est localisé lorsque le patient est assis, le dos redressé et les épaules rejetées en arrière (Deng 1993).
  * Deng 1993 : tous les ouvrages de médecine s'accordent sur la localisation de ce point, mais il subsiste une légère différence quant à la distance transversale qui sépare le point de la colonne vertébrale. On situe //Geguan// (V46) actuellement sur le dos, au-dessous de l'apophyse épineuse de la septième vertèbre dorsale et à 3 //cun// de la ligne médiane postérieure.
==== Rapports et coupes anatomiques ====
  * Deng 1993 : Peau—tissu sous-cutané—muscle trapèze—muscle rhomboïde—muscle érecteur épineux. Dans la couche superficielle, on trouve les branches cutanées des branches postérieures du septième et du huitième nerf thoracique, et les artères et les veines correspondantes. Dans la couche profonde, on trouve le nerf scapulaire dorsal, l'artère et la veine scapulaires dorsales, les branches musculaires des branches postérieures du septième et du huitième nerf thoracique, et les branches ou tributaires des branches dorsales des artères et des veines intercostales postérieures qui s'y rattachent.
  * Guillaume 1995 : Branches postérieures des artères et des veines intercostales postérieures. Rameau latéral de la branche dorsale de T7.

==== Rapports ponctuels ====

===== Classes et fonctions =====

==== Classe ponctuelle ====

==== Classe thérapeutique ====

   * Pan 1993 : il sert à soigner les problèmes du diaphragme, à régulariser le //Qi// et à calmer la remontée anormale du //Qi// (//Qini//).
   * Guillaume 1995 : //Geguan// tonifie la Rate, élimine l'humidité, harmonise l'Estomac, draine les stagnations, relâche les tendons, vivifie les //Luo//.
   * Laurent 2000 : ouvre la poitrine, favorise la descente de l'énergie, régularise l'estomac, dissout le //tan yin//.
===== Techniques de stimulation =====

^ Acupuncture                                                ^ Moxibustion                                                                 ^ Source                             ^
| Selon Tong ren, puncturer à 0,5 distance                   | Appliquer 3 cônes de moxa                                                   | Zhen jiu ju ying (Guillaume 1995)  |
| Puncture inclinée entre 0,5 et 0,8 distance de profondeur  | Cautérisation avec 3 à 5 cônes de moxa, moxibustion pendant 5 à 15 minutes  | Guillaume 1995                     |
| Piquer obliquement à 0,5-0,8 distance                      | Cautériser 3-7 fois, chauffer 10-20 minutes                                 | Roustan 1979                       |
| Piqûre perpendiculaire ou oblique de 0,5 à 0,8 //cun//     | Moxas : 3 à 7 ; Chauffer 10 à 20 mn                                         | Laurent 2000                       |



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**Sensation de puncture**\\

**Sécurité**\\  
  * Guillaume 1995 : il ne faut pas piquer profondément.
===== Indications =====
^  [[acupuncture:points:classes et categories fonctionnelles:3. classes d usage|Classe d'usage]]  | **-** | point mineur |
==== Littérature moderne ====
  * Nguyen Van Nghi 1971 : névralgies intercostales, vomissements, hoquet, dorsalgie. 
  * Roustan 1979 : Névralgie intercostale, spasmes de l'œsophage, hématémèse.

==== Littérature ancienne ====
  * Guillaume 1995 : Vomissement, hoquet, éructation, inappétence, douleur du thorax et des flancs, raideur douloureuse de la colonne dorsale ; les douleurs intercostales.  * 
  * Qian jin yao fang : « Contracture douloureuse de la colonne lombaire » (Guillaume 1995).
  * Wai tai mi yao : « Inappétence, vomissement avec salivation abondante » (Guillaume 1995).
  * Ishimpo : Douleur dorsale ; crainte du froid ; raideur de la colonne ; œdème ; difficulté à se pencher ou à se redresser, inappétence ; nausées et vomissements (Guillaume 1995).
  * Tong ren : « Dysphagie avec sensation de flatulence » (Guillaume 1995).
  * Zhen jiu ju ying : douleur dorsale, crainte du froid, raideur de la colonne vertébrale avec difficulté de flexion-extension, inappétence, vomissement avec sialorrhée, dysphagie avec flatulence, transit difficile, urines foncées » (Guillaume 1995).
  * Yi xue ru men : « Dorsalgie, raideur de la colonne vertébrale, inappétence, hypersialorrhée » (Guillaume 1995).
  * Da cheng : Reprend intégralement la citation du Zhen jiu ju ying (Guillaume 1995).
  * Xun jing : « Mauvais fonctionnement des articulations, myalgies diffuses » (Guillaume 1995).
  * Lei jing tu yi : « Douleur dorsale avec crainte du froid, raideur de la colonne vertébrale, vomissement avec impossibilité de s'alimenter, obstruction et sensation de gène-//ye men// à l'intérieur du thorax, difficulté de miction et de défécation. Ce point est aussi le point //hui// du Sang, il traite les différentes maladies du Sang » (Guillaume 1995).
  * Ji cheng : Difficulté de miction et de défécation » (Guillaume 1995).

==== Associations ====
^ Indication                                                                            ^ Association          ^ Source                     ^
| Froid et douleur dorsale, raideur de la colonne avec difficulté de flexion-extension  | **46V** + 54V + 64V  | Qian jin (Guillaume 1995)  |




==== Revues des indications ====

===== Etudes cliniques et expérimentales =====

===== Références complémentaires =====